参保范围

（一）具有本市户籍的城乡居民；

（二）长期居住本市的外地户籍人员；

（三）本市大中专院校在校学生（含全日制研究生）。

    特殊人群参保缴费

（一）特困供养人员、城乡低保对象、Ⅰ至Ⅱ级残疾人、重度精神病人、建档立卡贫困人口，由医保、税务、财政、民政、残联、卫生健康、扶贫开发等部门按各自职责落实分类资助参保政策，参保缴费后，享受相应医保待遇。

（二）新生儿出生后90日内，缴清出生当年医保参保费用的，从出生之日起享受当年度医保待遇。

参保缴费时间以税务征收缴费系统记录的缴费时间为准。

     缴费方式及标准

首次参加我市城乡居民基本医疗保险的城乡居民（含在我市就读的大学生），需持身份证（户口簿）等有效证件到户籍所在地医保经办机构或乡镇（街道办事处）、村（社区）、院校办理参保登记。

个人缴费标准根据国家规定和本地实际逐年调整。2021年缴费标准为280元/人·年。

财政对居民医保参保予以补助。2021年财政补助标准为580元/人·年。

    缴费渠道

     线上缴费：

（一）电子税务局缴费。关注“遂宁税务”微信公众号，进入公众号界面，点击菜单栏“办税缴费→社保缴费”，输入相关信息进行缴费。

（二）微信缴费。进入微信首页，依次点击“我→支付→城市服务→四川社保缴纳→城乡居民基本医疗保险缴费”，输入个人参保相关信息进行缴费。

（三）支付宝缴费。进入支付宝首页，依次点击“市民中心→社保→城乡居民基本医疗保险缴费”，输入个人参保相关信息进行缴费。

（四）银行代收。缴费人持本人有效身份证件，到税务部门委托的各大银行网点或通过手机银行、网上银行缴费。

（目前，遂宁市已开通城乡居民社保缴费服务的银行有：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、四川天府银行、农商银行、邮储银行，具体缴费方式以银行提供为准。）

     线下缴费：

基层和学校代收。缴费人持本人身份证等有效身份证件和银行卡到各乡镇（街道办事处）、村（社区）、学校刷卡或现金缴费。

注意事项：缴费时如查询无参保登记信息，请先前往医保部门指定的参保登记受理地点办理参保登记，再通过上述渠道办理缴费。

     待遇支付范围

（一）参保人在一个参保年度内，住院医疗费用（含门诊特殊疾病、生育医疗费用），基本医疗保险最高支付限额为15万元。

（二）参保人在一个参保年度内，住院医疗费用经基本医疗保险报销后的合规自付费用超过大病保险起付标准的，可再享受大病保险报销待遇，按比例分段报销，大病保险支付限额不设封顶线。

（三）参保人符合医疗救助条件的，享受医疗救助待遇。

（四）参保人符合慢性特殊疾病、重症特殊疾病政策的，可享受门诊医疗费用报销待遇。

（五）参保人在参保年度内，可享受普通门诊统筹报销待遇。

     不予支付范围

（一）应当从工伤保险基金中支付的。

（二）应当由第三人负担的。

（三）应当由公共卫生负担的。

（四）在境外就医的。

（五）其他基本医疗保险基金不予支付的情形。

     基本医疗保险住院报销支付标准

大病保险待遇标准：分段报销，上不封顶。