医保热线 | 医院、诊所欺诈骗取医保基金的行为有哪些？我市如何举报欺诈骗保行为？

来源：遂宁市医疗保障局栏目：发布时间：2019-10-17 19:02 阅读：字体： [ 大中小 ]

问：医院、诊所欺诈骗取医保基金的行为有哪些？我市如何举报欺诈骗保行为？

答：根据国家医疗保障局、财政部《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》和《遂宁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为，有9种表现，具体包括：

（1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

（2）盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证，虚假上传或多传医保结算信息的；

（3）为参保人员提供虚假发票的；

（4）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

（5）为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

（6）为非定点医疗机构、暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的；

（7）挂名住院的；

（8）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出；

（9）定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

目前，我市举报欺诈骗取医疗保障基金行为，可以通过两种方式：

一是信件，通讯地址是：遂宁市经济技术开发区明月路206号，遂宁市医疗保障局基金和大数据科。

二是电话，举报电话为：市医疗保障局基金和大数据科 0825-2257739