今天是:2025年12月12日
遂宁市医疗保障局
【异地就医直接结算政策】异地就医政策解读(一)

01  什么是异地就医直接结算?

遂宁参保人员到遂宁以外的其他省市联网定点医药机构就医购药时,使用医保码(或社会保障卡)进行结算,只需支付个人负担的医药费用,医保支付费用由医保部门与医药机构清算。

02  异地就医如何报销?

(一)异地联网直接结算:参保人在异地联网定点医药机构就医购药时,通过出示医保码或社会保障卡直接联网结算费用,只需支付个人负担的医药费用,医保支付费用则由医保部门与医药机构进行结算;

(二)回参保地手工报销:因为各种原因无法在异地定点医药机构进行联网直接结算的,参保人可以个人全额垫付医药费用后带上相关资料回参保地医保经办机构申请手工报销。

03  异地就医直接结算好处有哪些?

(一)缓解垫资压力,参保人员只需支付医保报销后由个人承担的部分,不再全额垫付医疗费用;

(二)免去参保人员回参保地办理手工零星报销时的长时间等待;

(三)减少手工报销时可能因资料不全带来的来回奔波。

04  哪些就医类别可以异地直接结算?

1.住院

2.普通门诊(含门诊挂号)

3.药店购药

4.门诊慢特病

目前全国已开通了5个病种的跨省直接结算,分别为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官(肾、心、肝)移植抗排异治疗。

注意

我市已取消在四川省和重庆市的异地就医备案登记手续,我市参保人员在四川省和重庆市范围内异地就医无需备案即可持医保码或社会保障卡直接结算。

遂宁市医保经办机构异地就医政策咨询和报错处理联系电话:

市本级:0825-2215175

船山区:0825-5182511

安居区:0825-8663419、3170012

射洪市:0825-6193008、6193005

大英县:0825-7801268、7820832

蓬溪县:0825-5434586、5421880、5391559