为贯彻落实中、省、市关于加强医保基金监管的决策部署,规范全市医保定点诊所、社区卫生服务站医保基金使用行为,6月6日,市医保局召开了2023年度遂宁市定点诊所、社区服务站基金监管工作会,集中学习有关政策文件,安排部署下步工作。市医保局党组成员、副局长周筠出席会议并讲话。

会上,市医保局相关负责同志介绍了新形势下医保定点诊所、卫生服务站监管政策,学习了典型违规违约行为清单,并对医保电子凭证使用推广提出要求。同时,对职工医保门诊共济保障政策实施后,医保定点诊所、社区服务站容易出现的违法违规行为和医保基金监管面临的新形势、新任务进行了分析和研判,并对下一步工作进行安排部署。

会议指出医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。全市各级医保部门和定点医药机构要提高政治站位,切实增强做好医保基金监管工作的责任感和紧迫感,切实做到履职尽责、敢于斗争,全力守护人民群众“看病钱”“救命钱”。

会议要求
一是增强服务意识。全市各级医保部门要主动加强对医保定点医药机构的医保政策法规宣传培训,引导医保定点医疗机构充分认识自身的权利、义务,规范医疗服务行为,提高基金使用效率,维护医保基金安全。
二是强化责任落实。医保定点诊所、社区服务站要扛起主体责任,建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度,严格执行实名制就医购药等相关规定,核验参保人员有效身份凭证,规范办理医保结算业务,把好医保基金安全第一关。
三是加强监督管理。全市各级医保部门要把医保定点医药机构规范使用医保基金行为抓在日常、严在平常、管在经常,注重监管方式融合,积极推进智能场景监控系统延伸至开通职工医保门诊统筹定点零售药店和定点诊所、社区服务站,不断提升监管精准化、智能化水平。

市医保局基金和大数据科、市医保中心医药服务稽核科负责人及相关工作人员,各县(市、区)医保局分管领导、基金监管股室负责人及相关工作人员,各县(市、区)医保定点诊所、社区卫生服务站负责人共240余人参加会议。