打击欺诈骗保案例②|慌称意外受伤获医保报销,大英两名参保人员主动退回
2018年9月的一天,陈某某在幼儿园与其他小朋友撞伤。这本是一起责任事故,但陈某某的家长向大英县医保局谎报为意外事故,并在我市某医院住院后予以医保报销。2019年5月,陈某某的家长主动到大英县医疗保障局下属医保经办机构讲述陈某某的外伤住院费用已由幼儿园全部支付的事实,并主动退还医保住院报销费用4654.43元;
无独有偶。2018年12月,李某某因右眼外伤在我市某医院住院。这也属一起责任事故,但李某某谎报为意外事故,并在其出院时按外伤进行了医保住院费用报销。2019年5月,李某某到大英县医疗保障局下属医保经办机构主动交代,其右眼外伤是与他人发生口角所致,并主动退还医保住院费用18104.29元。