今天是:2025年12月12日
遂宁市医疗保障局
【异地就医直接结算政策】异地就医政策解读(三)

一   本市参保人员异地就医报销待遇怎样的?

答:以下人员可以享受异地就医直接结算服务:

异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即哪些药品、诊疗项目和医用耗材可以报销,按照就医地的规定和标准执行;而起付标准(俗称“门槛费”,下同)、报销比例、最高限额,则按照遂宁的规定和标准执行。

异地就医回参保地申请手工零星报销执行“参保地目录、参保地政策”,即哪些药品、诊疗项目和医用耗材能报,报销比例、起付标准、最高限额,均按照遂宁本地的规定和标准执行。

温馨提示:办理异地就医备案后,在备案地或回遂宁本地就医,均可享受医保结算服务,称为“双向享受”。

二   异地就医直接结算中遇到问题怎么办?

答:目前我市已开通的异地就医直接结算类别有:

(一)请医院工作人员对“报错提示窗口”进行拍照;

(二)联系遂宁医保经办机构,传送报错图片排查原因;

(三)静待排查结果,选择您方便的方式报销医疗费用。

(四)拿回遂宁手工报销申报资料:出院记录(证明)、费用清单、医院收费票据、有效身份证件或医保电子凭证、参保人银行账户信息。

如果问题处理得快,您可以在排除问题后直接结算医疗费用;如果问题处理的时间比较久,您可以选择拿回遂宁申请手工零星报销,或者等待问题排除后在医院直接结算。

三   异地就医备案地域如何选择?

答:参保人员申请异地就医备案时,直接备案到就医地市或直辖市;到省级统筹地区如海南、上海和重庆等就医的,可直接备案到就医省份。。

遂宁市医保经办机构异地就医政策咨询和报错处理联系电话:

【市本级】0825-2215175

【船山区】0825-5182511

【安居区】0825-8663419、3170012

【射洪市】0825-6193008、6193005

【大英县】0825-7801268、7820832

【蓬溪县】0825-5434586、5421880、5391559